위 임 장
본인(위임인)은 아래 사람을 정당한 대리인(수임인)으로 정하고, 다음의 권한을 위임합니다.
위임인(본인)
| 성명 | 주민등록번호 | ||
|---|---|---|---|
| 주소 | |||
| 연락처 | |||
수임인(대리인)
| 성명 | 주민등록번호 | ||
|---|---|---|---|
| 주소 | |||
| 연락처 | |||
| 위임인과의 관계 | |||
민원 사항
| 담당 기관 | |||
|---|---|---|---|
| 민원 종류 | |||
위임 내용
| 위임 사항(권한 범위) | |||
|---|---|---|---|
| 위임 사유 | |||
| 위임 기간 | |||
위임인 ![인감 이미지]()
(인)
본인(위임인)은 아래 사람을 정당한 대리인(수임인)으로 정하고, 다음의 권한을 위임합니다.
| 성명 | 주민등록번호 | ||
|---|---|---|---|
| 주소 | |||
| 연락처 | |||
| 성명 | 주민등록번호 | ||
|---|---|---|---|
| 주소 | |||
| 연락처 | |||
| 위임인과의 관계 | |||
| 담당 기관 | |||
|---|---|---|---|
| 민원 종류 | |||
| 위임 사항(권한 범위) | |||
|---|---|---|---|
| 위임 사유 | |||
| 위임 기간 | |||